第137章 中毒
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“怎么回事？”
方知砚快速出现在了急诊门口。
人是被家属送到急诊来的，并没有使用救护车。
沈清月快速拉了一个推车过来，已经和家属一起合力把病人运到了小推车上面。
方知砚快速接手病人，评估病人的意识状态，呼吸等状况。
同时询问旁边的病人家属，“喝什么农药了？喝了多少？多久之前喝的？”
“敌敌畏，瓶子里就剩一点了，我也不知道喝了多少。”
“我发现的时候，我妈已经这样了。”
家属是个四十多岁的男人，满眼的泪花，“医生，求求你，一定要救救我妈，一定要救救我妈啊！”
“冷静，我们会尽全力的。”
沈清月在旁边挡住那男人。
“中毒时间多久了？”
“恐怕，快一个小时了。”男人犹豫了一下，开口道。
“建立静脉通道，林格氏液800ml\/h，准备洗胃！”
方知砚抬头，目光冷峻，直接吩咐道。
沈清月应了一声，便把病人往抢救室推去。
方知砚一边跟着跑一边询问病人家属道，“病人有没有喝其他毒物？”
“没有，我到的时候旁边只有一瓶敌敌畏。”
“都怪我，明知道我老婆跟我妈关系不好，我还让他们住在一起，这个疯女人，给我妈喝敌敌畏，真是畜生！”
病人家属骂道，眼中又露出一丝恨意。
方知砚没有理会，继续询问，“病人有没有肠梗阻或者肾功能方面的问题？”
“没有，我妈没有这些问题。”病人连忙回应道。
方知砚点了点头，大概知道了情况，“行，冷静，我们全力抢救。”
说着，他跟着沈清月进入了抢救室当中。
此时病人已经陷入了昏迷状态，瞳孔呈现出针尖样这种有机磷中毒特征。
通过临床反应评估，病人呼吸频率极低，甚至不超过每分钟八次，这是呼吸肌麻痹的特征。
方知砚当机立断道，“先气管插管，然后再洗胃。”
沈清月应了一声，快速准备起来。
若是以前，气管插管这样的操作是肯定要喊曹冲，亦或者是何东方的。
可现在急诊科大部分医生和护士都明白了一个道理。
小方医生的能力，未必比上面几位差。
所以有些时候遇到病人，小方医生反而更加能够让众人心中安定冷静。
方知砚将患者取仰卧位，使口咽喉处一条直线。
然后左手持喉镜，从右侧进入患者口腔，将患者舌头推向左侧。
在管芯的支撑之下，方知砚将气管导管直接插入病人气管之中。
在大概插入深度为二十二厘米的时候，迅速拔出管芯，再向气囊内注入适量的空气，同时连接呼吸机。
而后他使用听诊器判断病人双肺的呼吸音，再观察胸廓起伏，确认气管插管无误后，扭头看向了沈清月。
“准备洗胃。”
“好！”
沈清月应了一声，快速准备好胃管，将其充分润滑。
方知砚捏住胃管，将病人的脑袋偏向一侧，顺着病人的鼻腔插入胃中。
一般当插入深度45到55厘米的时候，便已经差不多了。
方知砚使用听诊器在病人胃部听诊，确认胃管位置之后，开始固定胃管，防止它与气管插管相互干扰。
紧接着，便是抽吸胃内的容物，并且需要留取标本送检。
农药中毒这玩意儿，需要上报医院的管理部门。
毕竟刚才病人家属说，自己的妻子让自己的母亲喝农药。
这听着多少有些炸裂，说不定还会涉及到法律纠纷，得先让医院管理部门了解一下。
紧接着，便要开始洗胃。
一般是使用生理盐水，通过调节洗胃机的参数，每次大概注入三百到五百毫升洗胃液。
如此反复冲洗之后，直到最后出现的液体澄清无味才行。
方知砚仔细查看了一下患者的情况，并没有好转的迹象。
说明敌敌畏中毒已经有一段时间了，洗胃只能清除未吸收的毒物。
“最后一次，注入50g活性炭，混悬于水中，吸附残留毒物。”
方知砚再度吩咐道，同时补充了一句。
“准备硫酸镁20g口服。”
说着，他在旁边也准备对患者进行解毒。
敌敌畏属于有机磷中毒，一般来说，常用的解毒剂就是阿托品，亦或者是解磷定。
不过普通的基层医院，可能并没有解磷定。
而阿托品，倒是常备。
甚至很多时候，有些百姓家中都会常备阿托品这类药物。
当有些百姓在田里打农药中毒之后，都会自行在家口服阿托品，根本不会来医院。
方知砚对此自然是不支持的。
可这种情况，在农村却是很常见。
首剂阿托品静脉注射量需要达到10mg，这才能够让患者迅速达到阿托品化的状态。
方知砚再度观察了一下病人的体征。
此刻病人瞳孔散大，心率已经达到了每分钟一百次，肺啰音也已经消失。
如此情况，方知砚微微松了口气，扭头冲着旁边的护士开口道。
“维持剂量，暂时保持在每三十分钟重复2mg。”
“解磷定首剂1g缓慢静脉注射，时间维持三十分钟。”
沈清月点了点头，快速行动起来。
很快，病人的情况达到阿托品化，也算是暂时稳定。
接下来要做的，就是持续监测血氧，观察病人的情况。
这也就是这个年代条件不允许，不然还得再上血液净化。
不过现在自然是不用的。
病人被推了出来，方知砚则是和旁边的沈清月开口道，“注意监测病人，有情况随时喊我。”
“把病人血常规，电解质，血气分析都检查一下，还有胆碱酯酶活性，回头把检查报告给我。”
沈清月点头应下来。
旁边的病人家属也急忙迎上来。
“医生，我妈情况怎么样了？”
“她还好吗？”
方知砚点了点头，“我们已经做了对应处理，接下来就看病人的恢复状况了。”
“不过。”
方知砚抬起头，看着面前的病人家属。
他还有个情况得确认一下。
“病人为什么喝农药？是自杀？还是？”
方知砚有些不确定。
如果病人涉及到自杀的话，那心理多少也会有一点问题。
万一看护的过程当中突然恢复意识，又要继续自杀怎么办？
医院得做好准备才行。
听到方知砚的话，病人的脸色微微一变。
方知砚快速出现在了急诊门口。
人是被家属送到急诊来的，并没有使用救护车。
沈清月快速拉了一个推车过来，已经和家属一起合力把病人运到了小推车上面。
方知砚快速接手病人，评估病人的意识状态，呼吸等状况。
同时询问旁边的病人家属，“喝什么农药了？喝了多少？多久之前喝的？”
“敌敌畏，瓶子里就剩一点了，我也不知道喝了多少。”
“我发现的时候，我妈已经这样了。”
家属是个四十多岁的男人，满眼的泪花，“医生，求求你，一定要救救我妈，一定要救救我妈啊！”
“冷静，我们会尽全力的。”
沈清月在旁边挡住那男人。
“中毒时间多久了？”
“恐怕，快一个小时了。”男人犹豫了一下，开口道。
“建立静脉通道，林格氏液800ml\/h，准备洗胃！”
方知砚抬头，目光冷峻，直接吩咐道。
沈清月应了一声，便把病人往抢救室推去。
方知砚一边跟着跑一边询问病人家属道，“病人有没有喝其他毒物？”
“没有，我到的时候旁边只有一瓶敌敌畏。”
“都怪我，明知道我老婆跟我妈关系不好，我还让他们住在一起，这个疯女人，给我妈喝敌敌畏，真是畜生！”
病人家属骂道，眼中又露出一丝恨意。
方知砚没有理会，继续询问，“病人有没有肠梗阻或者肾功能方面的问题？”
“没有，我妈没有这些问题。”病人连忙回应道。
方知砚点了点头，大概知道了情况，“行，冷静，我们全力抢救。”
说着，他跟着沈清月进入了抢救室当中。
此时病人已经陷入了昏迷状态，瞳孔呈现出针尖样这种有机磷中毒特征。
通过临床反应评估，病人呼吸频率极低，甚至不超过每分钟八次，这是呼吸肌麻痹的特征。
方知砚当机立断道，“先气管插管，然后再洗胃。”
沈清月应了一声，快速准备起来。
若是以前，气管插管这样的操作是肯定要喊曹冲，亦或者是何东方的。
可现在急诊科大部分医生和护士都明白了一个道理。
小方医生的能力，未必比上面几位差。
所以有些时候遇到病人，小方医生反而更加能够让众人心中安定冷静。
方知砚将患者取仰卧位，使口咽喉处一条直线。
然后左手持喉镜，从右侧进入患者口腔，将患者舌头推向左侧。
在管芯的支撑之下，方知砚将气管导管直接插入病人气管之中。
在大概插入深度为二十二厘米的时候，迅速拔出管芯，再向气囊内注入适量的空气，同时连接呼吸机。
而后他使用听诊器判断病人双肺的呼吸音，再观察胸廓起伏，确认气管插管无误后，扭头看向了沈清月。
“准备洗胃。”
“好！”
沈清月应了一声，快速准备好胃管，将其充分润滑。
方知砚捏住胃管，将病人的脑袋偏向一侧，顺着病人的鼻腔插入胃中。
一般当插入深度45到55厘米的时候，便已经差不多了。
方知砚使用听诊器在病人胃部听诊，确认胃管位置之后，开始固定胃管，防止它与气管插管相互干扰。
紧接着，便是抽吸胃内的容物，并且需要留取标本送检。
农药中毒这玩意儿，需要上报医院的管理部门。
毕竟刚才病人家属说，自己的妻子让自己的母亲喝农药。
这听着多少有些炸裂，说不定还会涉及到法律纠纷，得先让医院管理部门了解一下。
紧接着，便要开始洗胃。
一般是使用生理盐水，通过调节洗胃机的参数，每次大概注入三百到五百毫升洗胃液。
如此反复冲洗之后，直到最后出现的液体澄清无味才行。
方知砚仔细查看了一下患者的情况，并没有好转的迹象。
说明敌敌畏中毒已经有一段时间了，洗胃只能清除未吸收的毒物。
“最后一次，注入50g活性炭，混悬于水中，吸附残留毒物。”
方知砚再度吩咐道，同时补充了一句。
“准备硫酸镁20g口服。”
说着，他在旁边也准备对患者进行解毒。
敌敌畏属于有机磷中毒，一般来说，常用的解毒剂就是阿托品，亦或者是解磷定。
不过普通的基层医院，可能并没有解磷定。
而阿托品，倒是常备。
甚至很多时候，有些百姓家中都会常备阿托品这类药物。
当有些百姓在田里打农药中毒之后，都会自行在家口服阿托品，根本不会来医院。
方知砚对此自然是不支持的。
可这种情况，在农村却是很常见。
首剂阿托品静脉注射量需要达到10mg，这才能够让患者迅速达到阿托品化的状态。
方知砚再度观察了一下病人的体征。
此刻病人瞳孔散大，心率已经达到了每分钟一百次，肺啰音也已经消失。
如此情况，方知砚微微松了口气，扭头冲着旁边的护士开口道。
“维持剂量，暂时保持在每三十分钟重复2mg。”
“解磷定首剂1g缓慢静脉注射，时间维持三十分钟。”
沈清月点了点头，快速行动起来。
很快，病人的情况达到阿托品化，也算是暂时稳定。
接下来要做的，就是持续监测血氧，观察病人的情况。
这也就是这个年代条件不允许，不然还得再上血液净化。
不过现在自然是不用的。
病人被推了出来，方知砚则是和旁边的沈清月开口道，“注意监测病人，有情况随时喊我。”
“把病人血常规，电解质，血气分析都检查一下，还有胆碱酯酶活性，回头把检查报告给我。”
沈清月点头应下来。
旁边的病人家属也急忙迎上来。
“医生，我妈情况怎么样了？”
“她还好吗？”
方知砚点了点头，“我们已经做了对应处理，接下来就看病人的恢复状况了。”
“不过。”
方知砚抬起头，看着面前的病人家属。
他还有个情况得确认一下。
“病人为什么喝农药？是自杀？还是？”
方知砚有些不确定。
如果病人涉及到自杀的话，那心理多少也会有一点问题。
万一看护的过程当中突然恢复意识，又要继续自杀怎么办？
医院得做好准备才行。
听到方知砚的话，病人的脸色微微一变。